TAMAMLAYICI SAÄžLIK SÄ°GORTASINA DAÄ°R GENEL SORULAR
1. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nedir?
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası, Sosyal Güvenlik Kurumu ile anlaşmalı özel sağlık kurumlarında alınan hizmetler karşılığı ödenecek fark ücretlerini karşılamak amacıyla düzenlemeye konmuştur. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası, özel sağlık sigortasından çok daha uygun bir poliçe tutarıyla Özel hastanede tedavi imkanına sahip olmanızı sağlayan bir özel sağlık sigortası ürünüdür.
Devletin zorunlu tuttuğu ve devlete ödenen 15 TL katılım payı dışında bir ücret ödenmemektedir.
3. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Poliçesi Hangi Teminatları İçerir?
Yatarak Tedavi ve Ayakta Tedavi giderlerini kapsamaktadır. Yatarak tedavi teminatı cerrahi ve dahili yatışlar, yoğun bakım, kemoterapi (ilaç dahil), radyoterapi, diyaliz, küçük müdahale, koroneranjiografi giderlerinden oluşur. Ayakta tedavi; doktor muayene, laboratuvar hizmetleri, görüntüleme ve tanı yöntemleri, ileri tanı yöntemleri, fizik tedavi teminatlarından oluşur. İlaç giderleri kapsam dışıdır.
4. Ayakta Tedavi İçin Kaç Adet Kullanım Hakkım Var?
Ayakta Tedavi için yılda 10 adet kullanım hakkınız bulunmaktadır.
18 yaş altı çocuklarda Genel Sağlık Sigortası (GSS) devlet tarafından ödendiği için tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırılabilir. Yeni doğan bebeklere doğumdan 15 gün sonra tek başına sigorta poliçesi düzenlenebilir.
8. Sosyal Sağlık Güvencesi Olmayan Kişiler Tamamlayıcı Sağlık Sigortasından Faydalanabilir Mi?
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası’nda SGK’dan kalan fark ödendiği için kişinin SGK’sının aktif olması gerekmektedir.
9. Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında İlaç ve Aşı Ücretleri Karşılanıyor Mu?
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası poliçelerinde ilaç ve aşı teminatı bulunmamaktadır.
10. Mevcut Hastalıklar Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Kapsamında Karşılanır Mı?
Sağlık sigortalarında poliçe başlangıç tarihinden önce tanısı konulmuş hastalıklar ya da görülmüş tedaviler ile ilgili giderler kapsam dışında tutulmaktadır.
11. Hangi Hastalıklar Tamamlayıcı Sağlık Sigortasının Kapsamı Dışındadır?
Poliçe kapsamı, Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) ile anlaşmalı özel sağlık kuruluşlarından alınan sağlık hizmetleri karşılığında ödenecek SGK fark ücretlerinin sigorta şirketi tarafından ödenmesidir. Bu nedenle SGK kuralları doğrultusunda değerlendirme yapılmaktadır ve SGK’nın ödemediği işlem, tetkik, malzeme vb. giderler poliçe kapsamı dışındadır.
TMMOB HKMO – ANADOLU SİGORTA TAMAMLAYICI SAĞLIK KAMPANYASINA İLİŞKİN SORULAR
1. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Ücreti Ne Kadar?
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası’nın yıllık primi Odamız üyelerine ve üyelerimizin eş ve çocuklarına özel olarak fiyat için geri dönüş yapılacaktır.
2. Eşim ve Çocuklarım İçin Sigorta Yaptırabilir Miyim?
Kampanyayla ilgili detaylı bilgi almak ve başvuruda bulunmak için https://etapsigorta.com.tr/hkmo adresini ziyaret edebilir veya 0542 405 74 87 nolu telefondan Etap Sigorta HKMO Özel Müşteri Temsilcisi ile iletişime geçebilirsiniz.
8. Poliçemi Aldıktan Sonra Nasıl Hizmet Alabilirim?
Poliçenizi satın aldıktan sonra herhangi bir sağlık probleminizle ilgili hizmet almak istemeniz durumunda, Odamız üyelerine özel tahsis edilmiş 0542 405 74 87 nolu telefon numarasından Etap Sigorta müşteri temsilciniz ile görüşebilirsiniz. Gerekli yönlendirmeler müşteri temsilcisi tarafından yapılacaktır.
9. Oda üyesi değilim, kampanyadan faydalanabilir miyim?
Hayır. Kampanyadan sadece HKMO üyeleri, üyelerin eşleri ve çocukları yararlanabilmektedir.
10. Aidat borcum var, kampanyadan faydalanabilir miyim?
HKMO’nun bu gibi hizmetlerinden yararlanmak için her ne kadar Oda üyesi olmak esas olsa da üyelerin Odaya karşı temel yükümlülüğü olan aidatların ödenmesi de Oda işleyişi açısından esastır. Aidat borcu olup şu anda işsiz olan üyeler HKMO ile iletişime geçebilirler.
11. T.C. vatandaşı olmayan üyeler kampanyadan faydalanabilir mi?
Hayır. Tamamlayıcı Sağlık Sigortasından TC vatandaşı olup SGK tarafından kapsam altında olan 0-64 yaş arasındaki kişiler faydalanabildiğinden, kampanyadan yararlanmak için T.C. vatandaşı olma şartı aranmaktadır.
Sizlere daha iyi bir ziyaret deneyimi sunabilmek icin sitemizde çerez konumlandýrmaktayýz, kullanmaya devam ettiðinizde çerezler ile toplanan kiþisel verileriniz Gizlilik Ýlkemiz belirtilen amaçlar ve yöntemlerle mevzuatýna uygun olarak kullanýlacaktýr.
